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Une brève présentation de vos besoins est la première étape.

Utilisez ce formulaire pour demander un premier échange sur la coordination ou l’aide pratique que vous recherchez. Indiquez vos coordonnées et le type d’accompagnement souhaité, sans décrire votre santé ni vos antécédents médicaux. Un membre de l’équipe Humain vous contactera pour expliquer les prochaines étapes et, si nécessaire, comment transmettre des informations complémentaires de manière sécurisée.

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Ce formulaire sert uniquement à un premier contact. N’incluez aucun diagnostic, information de santé, compte rendu médical, document d’identité ou autre information sensible. Aucun fichier ne peut être joint. Si des informations complémentaires sont nécessaires, nous vous expliquerons comment les transmettre de manière sécurisée.