CONTACT

Contact

Pour les demandes générales, les collaborations professionnelles et les échanges institutionnels ou avec les entreprises.

Pour une demande de soins, présentez votre dossier.

Pour un premier contact uniquement. N’incluez aucun diagnostic, information de santé, donnée d’identité ou autre information sensible.

Vos coordonnées

Nom*

Adresse e-mail*

Téléphone / WhatsApp

Motif de votre demande*

Message

Message* Indiquez uniquement l’accompagnement ou l’aide pratique que vous recherchez. N’incluez aucun diagnostic, symptôme, antécédent médical, détail de traitement, information de santé ou donnée d’identité.

Ce formulaire sert uniquement à un premier contact. N’incluez aucun diagnostic, information de santé, compte rendu médical, document d’identité ou autre information sensible. Aucun fichier ne peut être joint. Si des informations complémentaires sont nécessaires, nous vous expliquerons comment les transmettre de manière sécurisée.