La préservation de la fertilité par vitrification des ovules est une procédure qui permet aux femmes de congeler et de stocker leurs ovules pour une utilisation ultérieure.

Ceci est utile pour celles qui souhaitent reporter la naissance d’un enfant pour des raisons sociales ou médicales.

Les ovules congelés peuvent être décongelés et fécondés ultérieurement pour obtenir une grossesse.

Ce traitement permet de retarder la maternité sans que le passage du temps ne porte préjudice aux possibilités futures de devenir mère, car la détérioration de la qualité des ovocytes fait qu'à partir de 35 ans les chances de grossesse subissent une diminution notable.

L'insémination artificielle avec sperme du partenaire est une procédure de procréation assistée qui consiste à introduire le sperme du partenaire masculin dans l'utérus de la femme pendant l'ovulation, dans le but de faciliter la fécondation de l'ovule.

Cette procédure est utilisée lorsqu'il y a des difficultés à concevoir naturellement, mais lorsque le sperme du partenaire n'est pas gravement altéré.

L'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAS) est une procédure de procréation assistée dans laquelle le sperme d'un donneur est introduit dans l'utérus de la femme pour faciliter la fécondation de l'ovule.

Cette procédure est idéale pour les femmes confrontées à la monoparentalité, les couples de femmes ou les couples hétérosexuels où l'homme a de graves problèmes de fertilité et nous devons recourir au sperme d'un donneur.

La fécondation in vitro (FIV) est une technique de reproduction assistée qui consiste à inséminer des ovules avec des spermatozoïdes en laboratoire, générant des embryons qui sont ensuite transférés dans l'utérus.

Ce traitement a un taux de réussite variable selon l’âge et les caractéristiques des femmes ou des couples.

Il est recommandé aux couples ayant des difficultés à concevoir naturellement et peut aider à surmonter les problèmes de fertilité tant pour les hommes que pour les femmes.

L'objectif de ce traitement est d'obtenir des embryons qui serviront ultérieurement à créer une grossesse. Le processus commence par une stimulation ovarienne suivie d'un prélèvement d'ovules. Ces ovules sont fécondés en laboratoire avec le sperme du partenaire ou d'un donneur, générant ainsi des embryons. Les embryons sont ensuite cultivés jusqu'à atteindre un stade de développement embryonnaire appelé blastocyste. Ce stade est généralement atteint 5 à 6 jours après la fécondation.

Une fois le stade blastocyste atteint, l'embryon de meilleure qualité est généralement sélectionné pour être transféré dans l'utérus de la femme. Ce transfert, appelé « transfert frais », est réalisé 5 jours après le prélèvement des ovules. S'il reste des embryons, ils seront congelés pour d'autres tentatives de grossesse.

Dans certaines circonstances (réponse élevée, endomètre réfractaire, présence de polypes, asynchronie embryon/endomètre…), il peut être indiqué de congeler tous les embryons et de différer le transfert du premier embryon.

La FIV douce est un type de fécondation in vitro dans lequel la stimulation ovarienne est réalisée avec de faibles doses de médicaments, afin que le cycle naturel de la femme soit davantage respecté.

Il est indiqué chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne, cas dans lesquels l'utilisation de doses élevées de médicaments ne permettrait pas de générer un plus grand nombre d'ovocytes.

Dans certains cas, elle peut également être pratiquée chez les patientes présentant un bon pronostic et une réserve ovarienne élevée. Elle est utile aux couples ayant des difficultés à concevoir naturellement, permettant de surmonter les problèmes de fertilité masculine et féminine.

La FIV douce est une FIV où la stimulation ovarienne est réalisée au moyen d'un médicament favorisant le développement multifolliculaire (plus d'un ovule), mais d'une manière plus respectueuse du cycle naturel de la femme. Ce type de stimulation est appelé stimulation douce. Elle est indiquée chez les patientes présentant une faible réserve ovarienne, chez lesquelles l'utilisation de doses élevées de médicaments habituellement utilisés en stimulation conventionnelle ne permettrait pas de générer un nombre d'ovocytes supérieur. Ainsi, ce type de stimulation permet d'obtenir des résultats équivalents, voire supérieurs, à ceux des cycles conventionnels, avec un confort accru pour les patientes et des coûts réduits.

Le processus débute par une stimulation ovarienne par l'administration de faibles doses d'hormones (inducteurs d'ovulation et gonadotrophines) pendant 9 à 15 jours. Durant cette étape, la patiente doit se rendre à la clinique tous les 2 à 3 jours pour une échographie de contrôle. Une fois les ovocytes matures, ils sont extraits par ponction ovarienne sous sédation.

À partir des ovocytes récupérés, le laboratoire génère des embryons qui sont cultivés jusqu'au stade de blastocyste, généralement 5 à 6 jours après la fécondation. L'embryon de meilleure qualité est sélectionné pour être transféré dans l'utérus de la femme. Les embryons excédentaires sont congelés en vue d'une nouvelle tentative de grossesse.

Dans certains cas, comme l’étude génétique des embryons, tous les embryons générés sont congelés, le premier embryon étant transféré lors d’un cycle ultérieur.

Réception des œufs

La réception d’ovules est un traitement de procréation assistée dans lequel les ovules d’une donneuse sont utilisés pour être fécondés avec le sperme du partenaire masculin ou d’un donneur.  Les embryons obtenus sont transférés dans l'utérus de la femme receveuse. Cette procédure convient aux femmes qui, pour diverses raisons médicales, ne peuvent pas utiliser leurs propres ovules.

Adoption d'embryons

L'adoption d'embryons, également appelée adoption d'embryonsest une technique avancée de procréation assistée qui offre aux couples et aux femmes célibataires la possibilité de recevoir des embryons donnés de manière altruiste par d'autres couples. These donated embryos are transferred into the uterus of the recipient, with the aim of achieving a successful pregnancy. Embryo donation is a viable option for those who face fertility problems and cannot use their own gametes (eggs and/or sperm). It is also une alternative pour ceux qui préfèrent ne pas recourir au double don, i.e. the creation of embryos from scratch using donor eggs and sperm. The aim of embryo reception is to provide viable embryos to people who cannot conceive with their own gametes. The process begins with the selection of donated embryos, which have been previously cryopreserved after a successful in vitro fertilisation (IVF) cycle of another couple. The selected embryos are thawed and prepared for transfer to the recipient’s uterus. The woman who is to receive the embryo must prepare her uterus (endometrium) for the transfer. The doctor will indicate the best way to do this in her case. During the days of endometrial preparation, the woman will have to attend consultations to evaluate, by means of ultrasound, that the endometrium is in optimal conditions to receive an embryo. When the endometrium is optimal, the embryo is thawed and transferred to the uterus. This is a painless procedure in which the embryo is positioned in the most suitable place in the uterus, guided by ultrasound. Embryo transfer takes place at a stage of embryo development known as the blastocyst, which is reached approximately 5-6 days after fertilisation.  

FIV avec Smart PGT-A Plus

La FIV avec test génétique préimplantatoire pour l’aneuploïdie (ou PGT-A) est une technique de procréation assistée qui analyse génétiquement la constitution génétique des embryons avant le transfert. Elle permet de sélectionner des embryons sains, ce qui améliore les chances de grossesse évolutive. Elle est indiquée chez les couples ayant des antécédents de fausses couches à répétition ou présentant un risque chromosomique élevé, ainsi que chez les femmes de plus de 37 ans or in case of genetic alterations in the sperm. It has a 60-70% success rate per transfer. IVF with PGT-A is an assisted reproductive treatment in which embryos are generated and, once generated, are genetically tested to find out whether they have a chromosomal abnormality. For this purpose, an IVF treatment is carried out, with ovarian stimulation and subsequent oocyte retrieval. Embryos generated from these oocytes and left in culture. When these embryos reach the blastocyst stage, an embryo biopsy is performed for carrying out the genetic study. In this treatment, once the chromosomally normal embryo is obtained (euploid), the uterus is prepared for placement (embryo transfer). After obtaining a euploid embryo, the rate of gestation by embryo transfer is 60-70%. Difficulties with this treatment are due to advanced maternal age and low ovarian reserve. For this reason, in some cases, your doctor may recommend embryo banking. At Fertty, we use Smart PGT-A plus technology, which provides ample information compared to other PGT-A technologies. In addition to being able to detect alterations in the number of chromosomes (and parts of chromosomes), it can also detect whether there is an extra or missing endowment of the whole chromosome set, known as ploidy alteration. But in addition to the extended diagnosis, this analysis can detect contamination in the samples analysed and allows us to confirm the kinship between embryos, which adds to the safety and reliability of the test.  

FIV avec Smart PGT-M Plus

Test génétique préimplantatoire pour les maladies monogéniques La FIV avec test génétique préimplantatoire pour les maladies monogéniques (ou PGT-M) est une technique de procréation assistée qui teste génétiquement les embryons avant leur transfert. Elle permet de sélectionner des embryons sains, which prevents the birth of a baby with a genetic disease inherited from its parents. It is indicated for women or couples carrying genetic mutations that cause an inherited disease. It has a success rate of 60-70% per transfer. This assisted reproduction treatment begins with a review by an ethics committee and a prior informativity study to ensure that the mutations responsible for the genetic disease can be detected with current techniques. Once the method for diagnosis has been confirmed, embryos are created and tested for the genetic mutations associated with the disease. For this, IVF treatment is performed, which includes ovarian stimulation and egg retrieval. These eggs are fertilised in the laboratory, and the resulting embryos are cultured until they reach the blastocyst stage. At this point, a biopsy is performed to study their genetic make-up. In addition to checking for the presence of the disease-causing mutation, we also analyse all the chromosomes of the embryo to ensure that there are no other abnormalities affecting its viability. To do this, we combine the PGT-M study with the Smart PGT-A Plus technology, which offers more complete information than other PGT-A tools. When a healthy embryo is found, the uterus is prepared for transfer. In cases where the embryo does not have the disease and its chromosomes are normal, the pregnancy success rate is 60-70%. However, in situations such as advanced maternal age or a low ovarian reserve, it can be difficult to obtain a healthy embryo, so it is sometimes recommended to accumulate several embryos.  

FIV avec Smart PGT-SR Plus

Test génétique préimplantatoire pour les réarrangements structurels IVF with preimplantation genetic study of structural rearrangements (or PGT-SR) is an assisted reproductive technique that genetically analyses embryos before transfer. It helps to select healthy embryos, which improves the chances of evolutionary pregnancy. Il est indiqué chez les personnes présentant un réarrangement chromosomique du caryotype. It has a success rate of 60-70% per transfer. In this assisted reproduction treatment, embryos are created and undergo genetic analysis to check for any chromosomal abnormalities. This is done by IVF treatment, which involves stimulation of the ovaries and subsequent egg retrieval. The eggs are fertilised in the laboratory and the resulting embryos are cultured until they reach the blastocyst stage. At this point, a biopsy is performed to study their genetic make-up. When a chromosomally normal (euploid) embryo is obtained, the uterus is prepared for embryo transfer. If the embryo is euploid, the chances of pregnancy by transfer are 60-70%. However, in cases such as advanced maternal age or low ovarian reserve, obtaining a healthy embryo may be more difficult, so the doctor may recommend cumulating several embryos. At Fertty we use Smart PGT-SR Plus technology, which provides more detailed information than other testing methods. It detects alterations in chromosome number, but also if there is an extra or missing set of chromosomes (known as ploidy alteration). In addition, this analysis is able to detect possible contaminations in the samples and confirm kinship of the embryos, which provides extra security and accuracy in the results.  

Préparation endométriale avec cycle substitué

La préparation de l'endomètre est un processus essentiel dans les traitements de procréation assistée, which aims at preparing the endometrium (the inner layer of the uterus) to receive an embryo and favour its implantation. It is used in cases where the Elle est utilisée dans les cas où l' embryon a déjà été généré lors d'un cycle précédent (transfert d'embryons cryoconservés), lors de la réception d'embryons donnés ou lors de la génération d'embryons à partir d'un cycle de don d'ovules synchrone. (cryopreserved embryo transfer), in the reception of donated embryos, or in the generation of embryos from a synchronous egg donation cycle. This procedure can be performed using different approaches, depending on the individual needs of each patient. In case of Substitute Cycle preparation, external hormones are used to prepare the endometrium. This method is ideal for women with irregular cycles, who do not ovulate, or require a more precise treatment schedule.  

FIV avec priorisation des embryons basée sur la génétique des embryons (EMBRACE)

La préparation de l'endomètre est un processus fondamental dans les traitements de procréation assistée, qui vise à préparer l'endomètre (la couche interne de l'utérus) à recevoir un embryon et à favoriser son implantation.  Elle est utilisée dans les cas où l'embryon a déjà été généré lors d'un cycle précédent (cryopreserved embryo transfer), in the reception of donated embryos, or in the generation of embryos from a synchronous egg donation cycle. This procedure can be performed using different approaches, depending on the individual needs of each patient. In the case of the Natural Cycle preparation, the woman’s own menstrual cycle and therefore her endogenous hormones are used to prepare the endometrium. This approach is suitable for women with regular cycles. It is more comfortable as no medication has to be taken, but because it depends on the woman’s cycle, we cannot schedule the procedures in advance.  

FIV avec priorisation des embryons basée sur la génétique des embryons (EMBRACE)

Dans les cas où une bonne réponse à la stimulation et un nombre élevé d’embryons sont attendus, nous proposons la technique Embrace, un puissant système de priorisation basé sur la génétique des embryons. DNA released into the culture medium enables us to obtain probability that the embryos are normal. Thus, nous transférons d’abord les embryons ayant le plus grand potentiel, reducing the time needed to achieve an evolutionary pregnancy. In this assisted reproduction treatment, embryos are generated and, once the embryo culture phase is completed, the culture medium in which the embryos have developed is analysed. This technology is based on the fact that embryos release part of their DNA to the outside. By studying this genetic material, we can infer the chromosomal status of the embryo, i.e. the probability that this embryo is chromosomally normal. It enables us to obtain this information without needing to manipulate the embryo by performing an embryo biopsy, as would be the case in PGT-A. For this purpose, an IVF treatment is performed, where ovarian stimulation and subsequent oocyte retrieval is carried out. Embryos are generated from these oocytes, which develop in culture individually. When the embryos reach the blastocyst stage, they are vitrified and the culture media are then collected. These media will be analysed to obtain a prioritisation score for embryo transfer. Once the score obtenu, l'utérus est préparé pour le placement (transfert d'embryon) de l'embryon présentant la plus forte probabilité d'être euploïde, c'est-à-dire ne présentant pas d'altérations chromosomiques, ce qui est corrélé à la probabilité d'une grossesse évolutive. Chez les embryons présentant le score le plus élevé, c'est-à-dire ceux présentant la plus forte probabilité d'être chromosomiquement normaux, on estime un taux de gestation de 60 à 70 % par transfert. score, i.e. those with the highest probability of being chromosomally normal, a gestation rate of 60-70% per transfer is estimated.  

Time-lapse (EmbryoScope+™) et sélection d'embryons par intelligence artificielle (iDAScore™)

Dans les cas où une bonne réponse à la stimulation ovarienne ou à la FIV avec des ovules de donneuse est attendue, nous proposons la culture d'embryons en incubateur avec système time-lapse (EmbryoScope+™) et la sélection d'embryons par intelligence artificielle (iDAScore™). This innovative tool nous aide à sélectionner le meilleur embryon to transfer first and thus achieve gestation in the shortest possible time. In this assisted reproduction treatment, time-lapse technology is incorporated in the culture of the embryos generated in vitro and artificial intelligence for their selection. For this, an IVF treatment is performed, either with the patient’s own eggs or donor eggs. Once the eggs have been extracted, they are inseminated with the seminal sample of the couple or of a donor. From this moment on, the embryos are introduced into an incubator with a time-lapse system (EmbryoScope+TM). This technology allows us to obtain images of the entire embryonic development, which translates into more information on the evolution of each embryo and fewer environmental changes, since it is not necessary to remove the embryos from the incubator for their evaluation. When the embryos reach the blastocyst stage, we use the iDAScore™ artificial intelligence software, which provides us with a score for each embryo within its cohort. The advantage of using artificial intelligence is that the system is able to analyze a large number of morphological and kinetic characteristics of the embryo and correlates them with implantation and evolutionary gestation data much faster than traditionally. The embryo with the highest score will be the first to be transferred into the maternal uterus and the rest will be vitrified. Future embryo transfers will follow the order of prioritization provided by the artificial intelligence system.  

Activation ovarienne avec du plasma riche en plaquettes (PRP)

L'activation ovarienne par plasma riche en plaquettes (PRP) est une technique innovante destinée principalement aux patientes présentant une faible réserve ovarienne. Son objectif est d'augmenter le nombre d'ovocytes obtenus après un cycle de stimulation ovarienne en vue d'une fécondation in vitro (FIV). Ce procédé repose sur le prélèvement d'un échantillon sanguin de la patiente, à partir duquel est obtenue une fraction de plasma riche en plaquettes fraction is obtained which, after specific preparation, is injected directly into the ovaries. Although the technique of ovarian activation with PRP shows potential, it is encore considérée comme expérimentale. Currently, there is not enough data available to provide accurate success rates, suggesting that more research is needed to determine its potential benefit. Treatment with ovarian PRP aims to increase the number of oocytes recovered after ovarian stimulation for IVF in women with low ovarian reserve and, therefore, improve the prognosis of their treatment. The most suitable profile for this treatment is that of a patient with an ovarian reserve of no more than approximately 8 oocytes and aged under 40 years. Indeed, this treatment does not manage to improve the quality of the oocytes obtained and, therefore, can be a good strategy to address low ovarian reserve but not age-related loss of oocyte quality. The treatment procedure is as follows: once established that the patient qualifies for PRP treatment, a blood test to measure anti-Müllerian hormone (AMH) levels and an ultrasound scan to perform an antral follicle count (AFR) should be performed. This will allow subsequent assessment of the response to treatment. On the day of the PRP, the patient is scheduled for a peripheral blood draw. This blood sample will be processed according to a standardised protocol to separate the platelet-rich plasma fraction from the rest of the blood components. A few hours later, the patient will be escorted to the operating theatre where she will be prepared in the same way as for a follicular puncture procedure to retrieve oocytes. An anaesthetic technique of sedation will be used so that the patient does not feel any pain and, by means of ultrasound visualisation and the use of an ovarian puncture needle, previously activated PRP will be injected into the ovaries. After the intervention, an analytical follow-up with AMH determination and ultrasound with RFA will be performed to assess response to treatment. When indicated, ovarian stimulation may be initiated to recover oocytes for IVF. Bear in mind that, as this is a technique that uses biological material obtained from the patient herself, it is considered to have a very low risk of adverse effects. It should also be noted that this is an experimental technique, which makes it difficult to estimate the extent of the treatment and that it may not have any effect at all.  

Enrichissement de l'endomètre

Traitement de l'endomètre par plasma riche en plaquettes (PRP) Le traitement de l'endomètre par plasma riche en plaquettes (PRP) est une technique innovante destinée principalement aux patientes présentant un endomètre fin et/ou présentant des échecs d'implantation récurrents. Its objective is to increase the thickness of the endometrium and/or improve its receptivity in order to favour embryo implantation. The process begins with the collection of a échantillon sanguin de la patiente, à partir duquel une fraction plasmatique riche en plaquettes est obtenue grâce à un procédé de préparation spécifique. Le PRP est ensuite administré dans l'endomètre en plusieurs séances. Le PRP est préparé en une seule journée and the sample is kept frozen. Subsequently, the different plasma fractions are thawed and administered during the patient’s endometrial preparation for embryo transfer. Endometrial PRP treatment aims to increase endometrial thickness and/or quality in patients with thin endometrium and/or a diagnosis of recurrent implantation failure. This treatment is especially aimed at patients in whom an adequate endometrial thickness is not achieved despite having applied different oestrogen administration protocols and/or in those patients who have undergone several good quality embryo transfers without resulting in pregnancy. Once established that the woman qualifies for endometrial PRP treatment, she is scheduled for preparation, which consists of a peripheral blood draw. This blood sample will be processed according to a standardised protocol to separate the platelet-rich plasma fraction from the rest of the blood components and frozen in different fractions (the total number may vary depending on the total volume of plasma obtained). Afterwards, the patient will start the endometrial preparation for the embryo transfer according to the protocol determined by her doctor. During this same process, and taking advantage of the visits for ultrasound checks, the PRP will be administered at endometrial level as in an artificial insemination (AI) procedure. The patient will be placed in gynaecological position in the consultation room, a speculum will be used to visualise the cervix and, using an AI catheter, a previously thawed fraction of PRP will be introduced. This procedure does not require anaesthesia and is repeated a total of 3 times. From this point on, when the doctor considers the patient ready, the embryo transfer is scheduled according to the established protocol. Bear in mind that, as this is a technique that uses biological material obtained from the patient herself, it is considered to have a very low risk of adverse effects. It should also be noted that, although an increase in endometrial thickness is not always achieved, the best results observed in patients with the aforementioned pathologies are thought to be due to a qualitative improvement at the molecular level in the endometrium.