GREFFE DU REIN
La transplantation rénale est un traitement chirurgical au cours duquel un rein sain obtenu d’un donneur vivant ou décédé est implanté chez un patient atteint d’une maladie rénale terminale pour restaurer la fonction rénale.
Le but de la greffe est de restaurer la fonction rénale, comme l’élimination des toxines du sang, le maintien de l’équilibre hydrique et électrolytique (équilibre entre l’eau et les minéraux) et la synthèse des hormones, évitant ainsi la dialyse.
Types de transplantation rénale
La transplantation rénale est classée en fonction du type de donneur.
Transplantation de donneur vivant
Dans ce cas, le rein provient d'une personne en bonne santé (un membre de la famille ou un ami) qui en fait volontairement don à un proche. Avant le don, diverses analyses médicales sont réalisées sur le donneur et le receveur afin de confirmer la viabilité du don et leur compatibilité.
Transplantation à partir d'un donneur décédé
Actuellement, il existe différents types de donneurs décédés : les donneurs en état de mort cérébrale et les donneurs dont le cœur a été arrêté. Après l'accord des familles, la viabilité des organes à transplanter est évaluée et, si elle est viable, ils sont prélevés.
TRANSPLANTATION DE PROGÉNITEURS HÉMATOPOÏÉTIQUES
La greffe de progéniteurs hématopoïétiques est une procédure thérapeutique utilisée pour les maladies néoplasiques (tumeurs malignes) ou les maladies avec altération de la fonction de la moelle osseuse (l'organe responsable de la production des cellules sanguines).
Cette thérapie peut également être utilisée pour traiter diverses maladies du système immunitaire, ainsi que certains troubles métaboliques congénitaux.
Traditionnellement, on parle de greffe de moelle osseuse, car les cellules souches hématopoïétiques étaient toujours obtenues à partir de la moelle osseuse. Cependant, de nos jours, elles sont le plus souvent extraites du sang et, parfois, du cordon ombilical et du placenta.
Ces cellules se trouvent normalement dans la moelle osseuse des os (en particulier ceux des os de la hanche, des vertèbres et des côtes), mais parfois leur nombre augmente dans le sang circulant, de sorte qu'elles peuvent également être obtenues par les veines.
La greffe de cellules souches hématopoïétiques vise à restaurer la fonction de la moelle osseuse (tissu hématopoïétique) et à lui permettre de produire normalement des cellules sanguines.
Quand une greffe de moelle osseuse est-elle indiquée ?
Il est nécessaire de remplacer la fonction de la moelle osseuse lorsque celle-ci est défectueuse en raison d'une maladie : myélome multiple, leucémie, aplasie de la moelle osseuse, immunodéficience, certains types de lymphomes, etc.
Ou pour atténuer les dommages causés à la moelle osseuse par un traitement hautement toxique contre une tumeur ou une maladie immunitaire.
Indications les plus courantes pour ce traitement :
- Myélome multiple
- Leucémie
- Certains lymphomes
- Syndromes myélodysplasiques et certaines tumeurs infantiles (neuroblastome, tumeurs germinales)
- D'autres maladies graves du sang telles que la thalassémie, l'anémie aplasique et la drépanocytose
- Certaines maladies du système immunitaire
Si le patient est éligible, on lui attribue l’un des deux protocoles suivants : une greffe autologue de cellules souches ou une greffe de donneur (allogénique).
Transplantation de donneur
Le donneur sera soumis à des tests afin de déterminer d'éventuelles contre-indications. Les cellules sont extraites en unité d'aphérèse ou au bloc opératoire s'il s'agit de moelle osseuse, puis traitées au laboratoire de thérapie cellulaire.
Le suivi post-transplantation est réalisé en clinique de transplantation pendant 3 mois dans le cas d'une greffe autologue et entre 6 mois et 2 ans dans le cas d'une greffe allogénique.
Greffe autologue
Avant la greffe, un traitement avec des facteurs de croissance et/ou une chimiothérapie est administré pour mobiliser les cellules souches, qui sont extraites dans l'unité d'aphérèse et traitées dans le laboratoire de thérapie cellulaire.
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